常見問題

牙菌斑內的牙周病菌引起的感染疾病稱之為牙周病！是由於口腔衛生狀態不良，在牙齒與牙齒之間、牙齒與牙齦的交界處等縫隙間，造成牙菌斑的堆積，而潛藏在其中的牙周病菌增殖而引起牙齦發炎的細菌感染。

另外，使牙周病發生惡化的要因還有遺傳、糖尿病等疾病，以及吸煙、壓力、不規律的生活習慣的影響。

牙菌斑是細菌的象徵，放任不加以清潔就會產生鈣化變成牙結石。牙菌斑雖然能透過刷牙去除，但變成牙結石後是無法自己去除的。

牙周病是一種常在沒有任何自覺症狀下進展的口腔疾病。由於牙周病不會引起疼痛，很容易被忽略而進展到支撐牙齒的骨骼也開始溶解的地步，最終導致牙齒脫落。

牙周病是確確實實的慢性病，無痛是其特徵。從初期之刷牙流血，中期之長牙胞、口臭、牙肉萎縮，到末期的牙齒動搖，是一個漫長的過程。嚴重的牙周病和蛀牙，在同一個病人的口腔內，有時並不會同時存在，常使病患忽略了牙周病，以為沒有蛀牙就是正常，因而延誤治療時機。細菌是牙周病的禍首，附著在牙齒上，逐漸鈣化沈積成牙結石，同時放出毒素侵害牙周，終致牙齒脫落。由於它呈現慢性惡化的特質，遇上某些特殊的情形，如抽煙、牙肉纖維化等，牙肉也並不一定會流血或紅腫，使得牙周病的發現，不可只靠民眾的肉眼和感覺，而必須依賴牙醫師的定期精密檢查，因此和您的牙醫保持密切的合作，十分重要。

￭ 使用小型鈦金屬螺絲做為缺失牙根的替代物(商用四級純鈦， 具生物相容性)

￭ 替代牙齒的良好固定基座

￭ 保護齒槽骨結構以避免萎縮

￭ 單顆或多顆缺牙的替代解決方案，可避免假牙所造成的痛苦與不便

傳統式矯正器是一個金屬托架，矯正線放在每顆牙齒的矯正器上面，需要額外的橡皮筋或金屬綁線加以固定，使用起來比較有異物感。臨床上，使用傳統矯正器在矯正期間可能會發生矯正器脫落、矯正裝置摩擦到口腔粘膜引起嘴破疼痛等狀況。 戴蒙矯正器不像傳統金屬矯正器需要額外的金屬綁線或是橡皮筋，施予牙齒的力量較小，較無摩擦力與阻力，牙齒移動速度較快且較為不痛。病人在矯正期間也比較不會產生嘴破或黏膜潰瘍等等的問題。

自鎖式矯正系統最大的優點有三項:

1.舒適度- 以往的治療需要醫師或助理熟練地用鐵絲線、橡皮圈將矯正線固定在矯正器上。因為每位醫師、助理手的力道不一、細心程度不同、有沒有做好患者安全防護(保護口唇眼睛)，時常在臨床上會有綁線時患者覺得很緊、很疼痛、不小心刺到或劃破嘴唇及黏膜，增加了臨床上操作時患者的不適感。有了自鎖式(或稱為掀蓋式)矯正器，操作者只需要將矯正器上的蓋子蓋上便可固定住調整後的矯正線，提升患者整體治療過程中的舒適感。

2.清潔性- 少這些小鐵絲(常稱為小魚線)、橡皮圈(常稱為O-ring)，也就是說口腔裡少了這些多餘容易卡菜渣、肉絲的異物，自然大幅度增加了矯正期間口腔清潔的能力，減少矯正中蛀牙、牙髓發炎疼痛的可能機率。

3.順暢度- 因為減少了以往綁線、拆線的繁瑣步驟，醫師可以多專注在治療本身，例如:齒列的細微調整、顏面外觀的變化、專業的口腔清潔(洗牙結石)...等，大幅度提升治療的品質與質感。

然而，最重要的還是醫師的專業診斷與治療計畫，矯正器只是使用工具上的改良!從上面的病例可觀察、了解到，無論使用哪一款矯正器，只要醫師夠專業、新舊貫通，都還是能把各式難處理的病例治療到一個完美程度

根管治療(俗稱抽神經)是牙科治療中，無論對病患或對醫師而言，都是艱辛的工作。病患接受根管治療時，常有因根管鈣化找不到根管位置，或二度治療時根管通不下去等，造成根管治療許久，牙齒仍然疼痛。顯微鏡根管治療，對這些困擾都可迎刃而解了。

牙齒內的根管深埋在牙床骨內，部份甚至比頭髮還細，因此做根管治療之前必須先照X光片，以確定根管位置所在。即便如此，牙醫師施行根管治療，仍有如在探鑽地層內的寶藏，難度極高，探鑽的過程甚至還可能發生牙根穿孔或根管銼針斷裂卡住的情形。自從採用顯微鏡根管治療，大幅減少了上述的情形；採用顯微鏡輔助，利用「顯微鏡放大倍率」的功能，醫師在治療時可以看到更深入的部位，透過顯微放大可以照到肉眼看不到的部位。並且醫師可直接與患者就治療狀況討論，增加醫病之間的信賴感。

顯微鏡在根管治療上的應用，分為手術及非手術兩方面。除了在一般的根管治療幫助鑽通鈣化根管、尋找遺漏根管、移除斷裂銼針器械外，也在牙根周圍手術提供很大的助益。

牙根周圍手術通常是用來治療一般根管治療失敗的牙齒之方法。切開牙齦處，進入牙床骨中的牙根，切除牙根尖、逆向清潔修形根管及填補，以阻斷牙根內的感染，得到牙根周圍手術的成功。傳統的方法，往往有讓醫師有看得不夠清楚的遺憾，使用牙髓病專用手術顯微鏡後，大大開展了牙醫師在根管治療與手術時的視野。看得清楚，才是完成困難的工作的首要條件，當然，執行顯微鏡根管治療的醫師，必需經過嚴格的專科訓練。

多數人感覺牙齒劇烈疼痛才被建議做根管治療，但事實上疼痛並非做根管治療的先決條件。一般來說，需要做根管治療的情況，主要是患者有嚴重齲齒，牙髓神經發炎且已無法恢復正常狀態，甚至出現壞死現象；牙齒受到外力撞擊，牙齒斷裂造成牙髓外露；牙髓發炎引發牙根感染和牙根吸收。

牙髓發炎的牙齒不一定會有明顯外傷，臨床上發現飲食常咀嚼硬物、咬牙用力、磨牙、顳顎關節障礙或牙齒咬合面凹凸不平的人，牙髓發炎需做根管治療的比例偏高，仔細檢查才發現不當的用牙習慣造成牙齒表面出現一道道肉眼難以察覺的裂縫，食物殘渣和細菌滲入其中所引發的發炎。蛀牙深及牙髓、牙齒斷裂或有牙根吸收現象的人，都可能是根管治療的對象。

另有少數人在沒有痛感的時候也要做預防性的根管治療。進行預防性根管治療的情況有2種，王鈺婷牙醫師表示，做假牙前需修磨牙齒，若修磨造成牙齒厚度太薄，僅1至2毫米，難以確保牙髓不受戴牙套的刺激而安然無恙，通常會建議患者預先做根管治療，避免牙髓惡化導致更嚴重的牙科疾病。

另一種預防性根管治療的情況，則是已做過根管治療且根尖形狀複雜者，若檢查發現異常，即使不感覺疼痛，也要再做第二次根管治療。

不少人在嘴巴開合或吃東西時，會發現下顎關節處有『喀啦』的聲音或酸痛感，而當情況嚴重時，甚至連嘴巴開合都有困難，這就是顳顎關節症候群。顳顎關節位於兩耳正前，可將手置於此處，同時嘴巴做張合的動作來確定位置。

咀嚼食物、唱歌及說話都需要顳顎關節的平順滑動及咀嚼肌的正常運作，正常人嘴張開時的寬度，可輕易地容納三根手指頭，而當顳顎關節偏離其正確軌道時，可能會導致食物咀嚼困擾、顳顎關節磨損、張口困難及臉形變化，甚至引起偏頭、頸部僵硬、耳鳴、眼花且眩、臉部肌肉疼痛及肩膀痠痛等不適。

顳顎關即並非致命性的問題，但卻嚴重影響了患者的生活品質，也讓患者在接受牙科治療時產生極大的困擾(因牙齒無法張開過大，導致牙科醫師沒有辦法看到口內的狀況)。

在預防上，建議民眾平時在咀嚼食物時，避免習慣用單邊，而使咀嚼肌不平均地發展；同時避免常吃較硬的食物、常咬口香糖等習慣。一旦發現自己處於高壓力時期，能在睡前避免做劇烈運動及飲用咖啡、茶和吸菸，好讓自己有個輕鬆的睡眠及降低磨牙的機率。